社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范管理

第一章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述

第一節(jié) 社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

一、社區(qū)的定義及其要素

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及其意義

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象 2100433B

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理是當(dāng)前醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)也是熱點(diǎn)，各地的衛(wèi)生服務(wù)工作需要進(jìn)行有系統(tǒng)地規(guī)范和指導(dǎo)，《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范管理》從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六個(gè)主要內(nèi)容即預(yù)防、保健、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)出發(fā)，并含概了其相關(guān)內(nèi)容，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和管理人員目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作需求編寫(xiě)此書(shū)，這也是《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范管理》的一大特色。相信《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范管理》將對(duì)促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)改革和規(guī)范服務(wù)提供幫助，也將有廣泛的市場(chǎng)前景。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的成功實(shí)施將城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，可以更好地滿足城鄉(xiāng)社區(qū)居民的健康保健水平，有效提升社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的日趨火熱，眾多的科研機(jī)構(gòu)和軟件組織如濟(jì)南大成華博信息科技有限公司等都推出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)軟件。2100433B

中共中央、國(guó)務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中指出：“完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅是作為深化城鄉(xiāng)衛(wèi)生體制改革和有效解決群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題的一項(xiàng)重要舉措，也是一項(xiàng)倡導(dǎo)群眾“無(wú)病防病、有病早治、重病防殘、有殘康復(fù)”的重大戰(zhàn)略決策。因此，倍受?chē)?guó)家重視，國(guó)民關(guān)注。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則是落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目的重要載體和實(shí)施者，全國(guó)數(shù)以十萬(wàn)計(jì)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它們?cè)诼鋵?shí)公共衛(wèi)生任務(wù)和開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病防治方面，發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。

但是由于我國(guó)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步相對(duì)較晚，在基層管理人才和管理經(jīng)驗(yàn)方面都較為缺乏，而一些介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的理論專著和由衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)主持的相關(guān)培訓(xùn)，由于一時(shí)還很難把泊來(lái)的、先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)與本土的、基層的實(shí)際進(jìn)行“對(duì)接”或“雜交”，從而未能產(chǎn)生出一株具有中國(guó)特色的“植株”。因此，在理論與實(shí)踐的相互結(jié)合上，在實(shí)用性和可操作性方面，與基層實(shí)際工作存在著相當(dāng)?shù)牟罹?。因此，許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)諸如居民健康檔案管理、慢性病管理、傳染病防控、健康教育、老年保健、婦幼保健、醫(yī)療救助、社區(qū)基地等方面的工作時(shí)，往往由于缺少來(lái)自于實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和理論指導(dǎo)和參考，大大增加了開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的難度。這也是目前影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效果的最主要原因之一。因此，探索和構(gòu)建符合基層實(shí)際、卓有成效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐和理論體系顯得至關(guān)重要和十分迫切。

我們六安市西市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是由六安市立醫(yī)院領(lǐng)辦的四家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中之一，是安徽省首批通過(guò)省級(jí)示范標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我們?cè)趯?shí)踐中認(rèn)識(shí)到：做好公共衛(wèi)生服務(wù)，團(tuán)隊(duì)觀念轉(zhuǎn)變勝似物質(zhì)條件改變，尤其是主要負(fù)責(zé)人帶頭轉(zhuǎn)變思想觀念，才能有效克服“上級(jí)重視，下級(jí)應(yīng)付”的現(xiàn)象；倡導(dǎo)“實(shí)抓、實(shí)干、講實(shí)效”的工作作風(fēng)，才能真正避免“形象工程，不實(shí)數(shù)字”的出現(xiàn)，達(dá)到“集小事，成大事”的目的；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作流程，才能符合“低投入，高產(chǎn)出”的原則，取得事半功倍的效果。

在三年多的工作實(shí)踐中，我們克服許多困難，始終堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能，堅(jiān)持公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、社區(qū)基地“三方”并重的方針，使其各具特色，相互促進(jìn)，共同發(fā)展。堅(jiān)持以“規(guī)范、示范、模范、典范”作為發(fā)展思路，腳踏實(shí)地，在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，在規(guī)范化建設(shè)中成長(zhǎng)，立足社區(qū)，滿足居民；面向社會(huì)，服務(wù)大眾。

我們?cè)诮鉀Q居民看病難、健康教育難、慢病管理難、傳染病防控難、醫(yī)療救助難和看病貴等“五難一貴”方面作了一些探索，收到了較好的社會(huì)效益，取得了社區(qū)居民的信賴和支持。在此，我們?cè)敢鈱⒆约喝〉玫某晒?jīng)驗(yàn)和一系列有效的實(shí)際做法呈現(xiàn)出來(lái)，與大家共同分享這份來(lái)之不易的成果。

本書(shū)是把我們?cè)谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）規(guī)范化建設(shè)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)精心編撰而成，每個(gè)章節(jié)的內(nèi)容基本上都是我們開(kāi)展各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)錄，每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)步驟都是依據(jù)原始記錄為藍(lán)本，所以在內(nèi)容的敘述上大多是以第一人稱稱謂的。我們希望通過(guò)這種“原生態(tài)”式的展示，給那些在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中尚“迷惘”的同事們，提供一些實(shí)質(zhì)性的幫助，讓他們有一個(gè)最為接近的參考樣本，使他們盡快邁入規(guī)范化建設(shè)的軌道。

由于我們是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)間不長(zhǎng)，因此受到能力和時(shí)間所限，所述不一定規(guī)范、全面、嚴(yán)謹(jǐn)，甚至為井蛙之見(jiàn)，僅代表去我們自己的陋見(jiàn)。本書(shū)中不足之處，希望領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)指正，以便改正提高。

本書(shū)在編寫(xiě)過(guò)程中，承蒙安徽省衛(wèi)生廳沈敏祥處長(zhǎng)，六安市衛(wèi)生局沈永萍副局長(zhǎng)，六安市立醫(yī)院李方軍院長(zhǎng)、羅興成副書(shū)記，以及我的同事們的關(guān)心和支持，鄧為光同志大力修訂，在此一并表示衷心的感謝。

編者 戴維生

主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站組成。2100433B