組織設(shè)計(jì)權(quán)變理論

對于重復(fù)、簡單、呆板的工作，其工作程序和效果都是可以預(yù)測的，應(yīng)采用正式的集權(quán)式的組織結(jié)構(gòu)加以指揮管理。對于復(fù)雜的創(chuàng)造性的工作，其工作的程序和效果并不是可以準(zhǔn)確預(yù)測的，最好是用分權(quán)的組織結(jié)構(gòu)加以指揮管理。

組織的外部環(huán)境是指社會環(huán)境、如人口總數(shù)、年齡構(gòu)成、人口分布、教育水平、興趣和價值觀念等；經(jīng)濟(jì)環(huán)境，如國際與國內(nèi)市場的競爭與開發(fā)，以及價格形勢、國家的企業(yè)政策、投資政策、價格政策、稅收政策等。

企業(yè)所處的環(huán)境大致可分為三類：

（一）穩(wěn)定的環(huán)境

（二）變遷的環(huán)境

（三）劇烈變化的環(huán)境2100433B

組織及其成員的行為是復(fù)雜多變的，而環(huán)境的復(fù)雜性又給有效的管理帶來困難，例外情況越來越多，難以找出一種適合于所有情況的管理理論和方法。因此，要根據(jù)組織的實(shí)際情況選用最適宜的管理方式。權(quán)變思想強(qiáng)調(diào)博采眾家之長，綜合利用各種管理知識整和的效果，從而避免了管理的簡單化、一律化。

組織設(shè)計(jì)權(quán)變理論可分為建設(shè)性要素和制約性要素。

建設(shè)性要素分為組織戰(zhàn)略、環(huán)境和技術(shù)三大類。如圖1中上面三類。根據(jù)伯特咨詢研究，各因素如下

組織戰(zhàn)略：即組織需要實(shí)現(xiàn)的戰(zhàn)略目標(biāo)，其主要受企業(yè)業(yè)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)決定，是影響組織結(jié)構(gòu)、權(quán)責(zé)分配最重要因素。

環(huán)境：企業(yè)環(huán)境主要指的是企業(yè)面對的外部客戶及市場環(huán)境。

技術(shù)：是關(guān)于企業(yè)業(yè)務(wù)管理所需關(guān)鍵技術(shù)。

制約權(quán)變理論的因素主要有：組織生命周期、組織規(guī)模、人員素質(zhì)等。

組織生命周期：是指組織從誕生到轉(zhuǎn)折的一個自然連續(xù)的時間過程。

組織規(guī)模：是指一個組織所擁有的人員數(shù)量以及這些人員之間的相互作用的關(guān)系。

人員素質(zhì):是指一個組織中每個員工的能力素質(zhì)以及知識技能的總和。人是復(fù)雜的，要受多種內(nèi)外因素的交互影響。因而，人在勞動中的動機(jī)特性和勞動態(tài)度，總要隨其自身的心理需要和工作條件的變化而不同，不可能有統(tǒng)一的人性定論。主要研究有J.J.莫爾斯和J.W.洛爾施的超Y理論(見組織行為中的人性理論)。

以企業(yè)的工藝技術(shù)特性來分，企業(yè)的類型可分為三種，即單件小批量生產(chǎn)、批量生產(chǎn)和大批量生產(chǎn)。單件小批量生產(chǎn)是按照顧客的“訂貨”或“訂做”進(jìn)行生產(chǎn)，通常包括產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和制造，如波音747飛機(jī)、大型電子計(jì)算機(jī)等。單件小批生產(chǎn)由于所生產(chǎn)的產(chǎn)品往往是顧客“訂貨”或“訂做”的，一般工藝裝備都是通用的，對操作人員的技術(shù)水平要求較高，技術(shù)權(quán)力相當(dāng)分散；大批大量生產(chǎn)型企業(yè)一般都采用專業(yè)化程度很高的專用高效設(shè)備，產(chǎn)品種類少，一次生產(chǎn)的數(shù)量很多，對操作人員的技術(shù)水平要求較低，產(chǎn)品大部分已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化、通用化、系列化，所以技術(shù)權(quán)力相對集中，比如自行車和汽車制造企業(yè)多屬此類；批量生產(chǎn)型企業(yè)是介于單件小批量生產(chǎn)與大批量生產(chǎn)企業(yè)之間的一種類型，它的技術(shù)工藝特性也介于二者之間。對于單件小批量生產(chǎn)的企業(yè)，在組織設(shè)計(jì)時，宜采用分權(quán)的方式進(jìn)行管理；對于大批量生產(chǎn)的企業(yè)，宜利用相對集權(quán)的方式管理，組織設(shè)計(jì)時采用傳統(tǒng)的原則，明確層次結(jié)構(gòu)，職責(zé)范圍；而對于批量生產(chǎn)企業(yè)。要靈活掌握集權(quán)與分權(quán)的界限，組織設(shè)計(jì)時要同時考慮傳統(tǒng)設(shè)計(jì)原則和動態(tài)設(shè)計(jì)原則。

權(quán)變組織設(shè)計(jì)是在傳統(tǒng)組織設(shè)計(jì)和行為 分析組織設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展起來的一種 新的組織設(shè)計(jì)。權(quán)變組織設(shè)計(jì)理論從系統(tǒng)的、 動態(tài)的觀點(diǎn)來理解組織和進(jìn)行組織設(shè)計(jì)。這 種理論認(rèn)為，沒有普遍適用的固定不變的組 織結(jié)構(gòu)模式，而應(yīng)根據(jù)不同情況采用不同的 組織形式。影響組織設(shè)計(jì)的因素叫權(quán)變因素， 至于權(quán)變因素的內(nèi)容，不同學(xué)者有不同看法。

有的學(xué)者認(rèn)為權(quán)變因素有四個：環(huán)境、戰(zhàn)略、 技術(shù)、組織結(jié)構(gòu);有的學(xué)者認(rèn)為權(quán)變因素有七 個：結(jié)構(gòu)、戰(zhàn)略、技術(shù)、制度、人員、共同的價值 觀、作風(fēng)。權(quán)變組織設(shè)計(jì)的基本任務(wù)，就是要 把組織結(jié)構(gòu)與環(huán)境、戰(zhàn)略、技術(shù)等的關(guān)系銜接 好，使這些因素相協(xié)調(diào)、相結(jié)合。因此，不同的 單位應(yīng)設(shè)計(jì)與自己情況相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)， 同一單位的組織結(jié)構(gòu)也應(yīng)根據(jù)情況的變化而 不斷更新。 2100433B

三個階段：

1. 古典組織理論階段--馬科思.韋伯，亨利.法約爾的行政組織理論為依據(jù)。

2. 近代組織理論階段—以行為科學(xué)為理論依據(jù)。

3. 現(xiàn)代組織理論階段—以權(quán)變管理理論為依據(jù)。

（一）基本概論

該理論認(rèn)為，管理的成功與否，取決于醫(yī)療效果的大小與服務(wù)質(zhì)量的高低。所謂權(quán)變，即權(quán)宜應(yīng)變，在醫(yī)療工作管理中，要根據(jù)科（室）所處的內(nèi)外條件隨機(jī)應(yīng)變，沒有一成不變、普遍適用的“最好的”管理理論和方法。權(quán)變關(guān)系是兩個或更多變量之間的函數(shù)關(guān)系，要依據(jù)環(huán)境自變量和管理因變量（管理思想、管理技術(shù)等）間函數(shù)關(guān)系確定管理方式。

（二）運(yùn)用時應(yīng)注意的問題

1．科（室）結(jié)構(gòu)應(yīng)與功能相適應(yīng)。不同規(guī)律、不同任務(wù)的醫(yī)院（中心醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、一般醫(yī)院等）所設(shè)科（室）的業(yè)務(wù)、人力配備、儀器設(shè)備都應(yīng)有所不同。

2、診療工作管理應(yīng)與病人相適應(yīng)。診療工作核心是病人，故科（室）管理體制、制度、方式等都要適應(yīng)病人的需要。

3．醫(yī)療技術(shù)力量的組合應(yīng)與醫(yī)療活動中心環(huán)節(jié)的需要相適應(yīng)。對體現(xiàn)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)與量的科（室），如門診、病房；體現(xiàn)醫(yī)療水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如急診、初診、疑癥、重危病人搶救等，在技術(shù)力量的組合上應(yīng)優(yōu)先保證。